Überweisung-Bestellung

Bitte verwenden Sie dieses Bestellformular nur für Überweisungen im aktuell gültigen Quartal.
Vorbestellungen für ein kommendes Quartal können nicht vor dem Quartalswechsel bearbeitet werden.

Schreiben Sie Ihren Überweisungswunsch (Angabe des Facharztes) mit dem Überweisungsgrund (Diagnose bzw. Beschwerden) DIREKT OHNE ZUSÄTZLICHEN TEXT in das Feld "Beschreibung", z. B. so: Neurologe - Schwindel zur Abklärung.